訪問薬剤管理指導の基本的なことだけど。これから在宅始める人には参考になるのかも？＃薬剤師　＃在宅医療　＃訪問薬剤管理指導

訪問服薬指導を行っていれば基本中の基本で、当たり前と言われるかもしれないけども、
そういったことも取りこぼしなく記録していくのも大事なことかも？と、本日は服用回数現象の提案による「薬×生活」とPDCAのエピソードを。

患者情報

60代　男性　ガン末期
とても破天荒な人柄の方で、元気な時は女とお酒が大好きだったと施設でも評判の患者さん。
一度、余命宣告をされていよいよかというところで持ち直し、現在生活をされている。
胃瘻も造設したが、現在は経口摂取も可能で、内服もできている。
素晴らしい生命力の持ち主。
できるのであれば、できる限りのことはご自身で行い、好きなように生活をし施設で最後を迎えたいとのこと。

内服薬は以下の通り。

プレソニン5mg　１錠
ランソプラゾール15mg　１錠
　　１×朝食後
ロキソニン60mg　２錠
　　２×昼食後寝る前
マグミット250mg　２錠
リリカ75mg　８C
　　２×朝夕食後
メチコバール500μｇ　３錠
　　３×毎食後
ゾルピデム10mg　１錠
　　１×寝る前

現在は、大好きなお酒を３L～５Lを毎日あけてしまうような状態。
ご本人からすれば、死の恐怖から逃れるにはこれが一番かもしれないが、いくらお酒が強いといえど、周りからすればヒヤヒヤするような状態。内服ができないどころか、食事すらまともに食べれず１０日過ごしていました。

訪問に伺ったところ、上記の生活状況の報告を受けました。
どうしたらいいもんか。。。

生活や介助の状況などを聞いてくと
「１１時と２０時に介助が入るんです。その時に薬を飲んでないのが見つけて、またか。。。とがかりしてるんです」

それだ！

１１時と２０時に確認の目がはいる。
処方内容を「これくらいできれば良しとしよう」というそれぞれの薬剤の許容範囲で落としどころを、１日２回にロックオン。

①１１時の時点で朝食後が飲めていなければ、その時に服用
➁２０時の時点で夕食後が飲めていなければ、その時に眠前薬と一緒に服用

ってな感じで介護士さんと取決めをし、処方提案。
Drも快諾してくださいました。

＜変更後＞
プレソニン5mg　１錠
ランソプラゾール15mg　１錠
　　１×朝食後
ロキソニン60mg　２錠
　　２×朝夕食後　※用法変更
マグミット250mg　２錠
リリカ75mg　８C
　　２×朝夕食後
メチコバール500μｇ　２錠
　　２×朝夕食後　※昼食後削除
ゾルピデム10mg　１錠
　　１×寝る前